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Formulaire d'Inscription des Entraîneurs sur le Site Fédéral.

gant I. Informations sur l'Adhérent :

Genre :(*)
Veuillez sélectionner un genre dans la liste.

NOM :(*)
Veuillez saisir votre NOM de famille.

Saisir que des MAJUSCULES.

Prénom :(*)
Veuillez saisir votre Prénom.

1ère lettre en Majuscule, les suivantes en Minuscules.

Date de naissance :(*)
/ / Veuillez saisir votre date de naissance.

Profession :(*)
Veuillez saisir votre profession.

Adresse :(*)
Veuillez saisir votre adresse de domiciliation.

Complément d'adresse :
Veuillez vérifier votre saisie, celle-ci est incorrecte.

Code Postal :(*)
Veuillez saisir votre code postal.

Ville :(*)
Veuillez saisir votre ville de résidence.

Téléphone :(*)
Veuillez saisir un numéro de téléphone.

Effectuer la saisie selon les modèles : 00.00.00.00.00 ou +33.000.000.000

E-mail :(*)
Veuillez saisir une adresse E-mail.

Ne pas employer des adresses jetables !

 
gant II. Informations Relatives au Hockey sur Glace :

Club d'appartenance :(*)
Veuillez saisir un club d'appartenance.

1ère Lettre en Majuscule, les suivantes en Minuscules.

Site web de votre club :
Veuillez saisir l'adresse URL du site web de votre club d'appartenance.

Formats : http:// ... ou https:// ...

Fonction :(*)
Veuillez indiquer votre fonction.

Type de licence :(*)
Veuillez indiquer le type de licence en votre possession.

N° de licence FFHG :(*)
Veuillez saisir votre numéro de licence (Licence F.F.H.G.).

Votre diplôme :(*)
Veuillez sélectionner un diplôme (La plus haute formation obtenue).

(La plus haute formation obtenue)

Date d'obtention du diplôme :(*)
Veuillez saisir la date d'obtention du diplôme

Catégories entraînées :(*)
Veuillez sélectionner une ou plusieurs catégories entraînées.

Choix multiples autorisés.

 
gant III. Informations Diverses :

Photo de l'Adhérent :
Le fichier soumis est incorrecte.

Extension autorisée : .png
Nom du document : VOTRENOM_votreprenom.png

Remarques :
Saisie incorrecte.

Comment avez-vous connu le site ?(*)
Veuillez cocher une option.

Sécurité CAPTCHA(*)
Sécurité CAPTCHA
  Nouveau CAPTCHAVeuillez saisir les valeurs indiquées dans le CAPTCHA.

  

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